Co to jest SIS (sonohisterografia infuzyjna)?
SIS (Saline Infusion Sonohysterography), czyli sonohisterografia infuzyjna, to badanie ultrasonograficzne pozwalające na dokładną ocenę jamy macicy po wprowadzeniu do jej wnętrza niewielkiej ilości jałowego roztworu soli fizjologicznej. Płyn delikatnie rozdziela ściany jamy macicy, dzięki czemu podczas USG lepiej widoczne stają się jej zarys oraz ewentualne nieprawidłowości. Badanie wykorzystuje się między innymi w diagnostyce polipów endometrialnych, mięśniaków podśluzówkowych, zrostów oraz niektórych wad budowy macicy. SIS jest badaniem małoinwazyjnym i zazwyczaj nie wymaga znieczulenia ani pobytu w szpitalu. Pozwala uzyskać więcej informacji o wnętrzu jamy macicy niż standardowe USG przezpochwowe, zwłaszcza gdy obraz endometrium budzi wątpliwości.
Co można wykryć podczas sonohisterografii infuzyjnej?
Standardowe USG przezpochwowe umożliwia ocenę macicy, jajników i innych struktur miednicy mniejszej. Niektóre niewielkie zmiany znajdujące się wewnątrz jamy macicy mogą być jednak trudniejsze do jednoznacznego rozpoznania. W SIS wprowadzony płyn tworzy kontrast pomiędzy ścianami jamy macicy, dzięki czemu jej wnętrze jest lepiej widoczne.
Badanie może pomóc w rozpoznaniu polipów endometrialnych, mięśniaków podśluzówkowych oraz zrostów wewnątrzmacicznych. Umożliwia również ocenę kształtu jamy macicy i może dostarczyć informacji przy podejrzeniu niektórych wad anatomicznych, takich jak przegroda macicy.
SIS pozwala ponadto dokładniej przyjrzeć się endometrium. Jeżeli podczas wcześniejszego badania stwierdzono niejednorodność, nieprawidłową grubość błony śluzowej lub zmianę, której charakter nie jest jednoznaczny, sonohisterografia może pomóc w zaplanowaniu dalszego postępowania.
Kiedy lekarz może zalecić wykonanie SIS?
Wskazaniem do sonohisterografii mogą być nieprawidłowości zaobserwowane podczas standardowego USG oraz objawy sugerujące obecność zmian wewnątrz jamy macicy. Badanie bywa wykonywane między innymi u kobiet z nieprawidłowymi krwawieniami z dróg rodnych lub podejrzeniem polipa czy mięśniaka.
SIS może być również jednym z elementów diagnostyki, gdy konieczna jest dokładna ocena anatomii jamy macicy. Nieprawidłowości takie jak zrosty, polipy, mięśniaki podśluzówkowe czy niektóre wady macicy mogą mieć znaczenie dla implantacji zarodka i przebiegu ciąży, dlatego w określonych sytuacjach ich wykluczenie jest istotnym elementem diagnostyki.
Decyzję o wykonaniu badania podejmuje lekarz po uwzględnieniu wywiadu, objawów oraz wyników wcześniejszych badań obrazowych.
Jak przebiega badanie SIS?
Sonohisterografia rozpoczyna się podobnie jak standardowe badanie ginekologiczne. Po uwidocznieniu szyjki macicy lekarz wprowadza przez jej kanał cienki, elastyczny cewnik. Następnie do jamy macicy podawana jest niewielka ilość jałowego roztworu soli fizjologicznej.
W czasie podawania płynu wykonywane jest USG przezpochwowe. Sól fizjologiczna rozsuwa ściany jamy macicy, co pozwala dokładnie obejrzeć jej kształt, endometrium oraz znajdujące się wewnątrz ewentualne zmiany.
Samo badanie trwa zazwyczaj kilkanaście minut. Po jego zakończeniu płyn stopniowo wypływa przez pochwę, dlatego niewielka ilość wodnistej wydzieliny bezpośrednio po procedurze jest zjawiskiem spodziewanym.
Czy sonohisterografia jest bolesna?
Odczucia podczas SIS są indywidualne. U części kobiet badanie powoduje jedynie niewielki dyskomfort związany z założeniem cewnika i podawaniem płynu. U innych mogą pojawić się krótkotrwałe skurcze przypominające bóle miesiączkowe.
Po badaniu może wystąpić niewielkie plamienie lub pobolewanie podbrzusza. Objawy te zwykle szybko ustępują. Badanie zazwyczaj nie wymaga znieczulenia i po jego zakończeniu można wrócić do codziennych czynności, o ile lekarz nie zaleci inaczej.
Jeżeli natomiast po SIS wystąpią silny lub nasilający się ból, gorączka, obfite krwawienie albo inne niepokojące dolegliwości, należy skontaktować się z lekarzem.
Jak przygotować się do badania SIS?
Termin sonohisterografii ustala się z uwzględnieniem cyklu miesiączkowego. U kobiet miesiączkujących badanie najczęściej wykonuje się po zakończeniu krwawienia miesiączkowego, ale przed owulacją, gdy endometrium jest stosunkowo cienkie i można dokładnie ocenić jamę macicy. Takie postępowanie pomaga również wykluczyć możliwość bardzo wczesnej ciąży.
Przed badaniem lekarz przeprowadza wywiad i ocenia, czy nie występują przeciwwskazania. SIS nie wykonuje się między innymi w przypadku ciąży, a aktywna infekcja w obrębie miednicy mniejszej może być powodem do przełożenia procedury.
Szczegółowe zalecenia dotyczące przygotowania mogą różnić się zależnie od sytuacji pacjentki, dlatego przed badaniem należy stosować się do instrukcji otrzymanych od lekarza.
SIS a histeroskopia – czym różnią się te badania?
Obie metody umożliwiają ocenę jamy macicy, jednak działają w inny sposób. SIS jest badaniem ultrasonograficznym, w którym obraz wnętrza macicy uzyskuje się dzięki podaniu soli fizjologicznej i wykonaniu USG. Nie wymaga wprowadzania do macicy urządzenia wyposażonego w kamerę.
Podczas histeroskopii do jamy macicy wprowadzany jest natomiast cienki instrument optyczny – histeroskop – pozwalający bezpośrednio obejrzeć jej wnętrze. W zależności od rodzaju procedury możliwe jest również pobranie materiału do badania lub usunięcie niektórych zmian.
Sonohisterografia może więc pomóc w wykryciu i określeniu lokalizacji nieprawidłowości, natomiast histeroskopia może mieć zarówno znaczenie diagnostyczne, jak i zabiegowe. Wybór odpowiedniej metody zależy od rodzaju podejrzewanej zmiany i celu diagnostyki.
