Czym jest zespół policystycznych jajników (PCOS)?

PCOS (polycystic ovary syndrome) to złożone zaburzenie hormonalne, które dotyka nawet 10–15% kobiet w wieku rozrodczym. Może znacząco wpływać na jakość i komfort życia, samoocenę kobiet, jak i skutkować problemami z płodnością.

PCOS (polycystic ovary syndrome) to złożone zaburzenie hormonalne, które dotyka nawet 10–15% kobiet w wieku rozrodczym. Może znacząco wpływać na jakość i komfort życia, samoocenę kobiet, jak i skutkować problemami z płodnością.

Image

Kryteria diagnostyczne: Rotterdam,
NIH, AE-PCOS

Diagnoza PCOS opiera się na tzw. kryteriach rotterdamskich. By móc zdiagnozować pacjentkę z zespołem policystycznych jajników, należy potwierdzić u niej obecność minimum dwóch z trzech poniższych cech:

 

  • nieregularne miesiączki lub brak owulacji,
  • widoczne cechy hiperandrogenizmu (np. nadmierne owłosienie, łysienie androgenowe),
  • policystyczny obraz jajników w badaniu USG.

 

Istnieją także alternatywne kryteria diagnostyczne pozwalające rozpoznać PCOS, jak NIH (National Institutes of Health) czy AE-PCOS Society, które kładą większy nacisk na hiperandrogenizm jako warunek konieczny rozpoznania. Aktualnie w Polsce rekomenduje się jednak stosowanie kryteriów rotterdamskich.

Image

Epidemiologia i rozpowszechnienie

Tak, choć oczywiście wczesne formy endometriozy są trudniejsze do rozpoznania – zmiany są mniejsze i mogą być niewidoczne w badaniach obrazowych. Kluczowe znaczenie ma tutaj szczegółowy wywiad, obserwacja objawów i czasami próba leczenia empirycznego, np. hormonalnego.

Jakie badania należy wykonać w przypadku zespołu policystycznych jajników

01

Wywiad z pacjentką

Punktem wyjścia do diagnozy jest dobrze przeprowadzony, pogłębiony wywiad. Opiera się on na analizie cyklu miesiączkowego i określeniu regularności miesiączek. Drugim niezwykle istotnym elementem wywiadu jest ustalenie, czy u kobiety występują objawy, mogące świadczyć o androgenizacji. Należą do nich przede wszystkim nadmierne owłosienie (ciemne, grubsze owłosienie w strefach androgenozależnych, np. na ramionach, brzuchu, plecach) oraz androgeniczne wypadanie włosów.

02

Obrazowanie ultrasonograficzne

Badanie USG przezpochwowe to najważniejsze badania w diagnozie PCOS. Pozwala zobaczyć charakterystyczny policystyczny obraz jajników: powiększone jajniki z licznymi pęcherzykami rozmieszczonymi obwodowo, tzw. obrazem wielotorbielowatych jajników. Badanie USG może być także wykorzystywane do monitoringu cyklu w celu określenia, czy występuje jajeczkowanie.

03

Badania hormonalne

Jako uzupełnienie diagnostyki PCOS, wielu lekarzy rekomenduje badania laboratoryjne, takie jak oznaczenie stężenia hormonów: LH, FSH, testosteronu całkowitego i wolnego, SHBG, DHEA-S oraz prolaktyny i TSH. Ocena poziomu androgenów pomaga wykryć nadmiar męskich hormonów płciowych, a TSH informuje nas o ewentualnych, często współistniejących, problemach z tarczycą.

04

Inne testy laboratoryjne

W celu oceny ryzyka występowania chorób często współistniejących przy PCOS, takich jak rozwój cukrzycy typu 2, lekarz może zalecić test obciążenia glukozą, oznaczenie insuliny na czczo oraz lipidogram. Nieprawidłowości wskazują na nieprawidłowości metaboliczne, typowe dla kobiet z zespołem policystycznych jajników.

Objawy PCOS – pełen obraz kliniczny

Image

Zespół policystycznych jajników często objawia się nieregularnymi miesiączkami, wydłużonymi cyklami miesiączkowymi lub całkowitym brakiem owulacji. Dla wielu kobiet to pierwszy niepokojący objaw, który prowadzi do wizyty u ginekologa. Dla drugiej grupy, u której być może objawy tej choroby nie są aż tak dotkliwe, dopiero trudności z zajściem w ciążę skutkują zgłoszeniem się do specjalisty.

Nadmierna produkcja androgenów objawia się m.in. poprzez:

  • łysienie typu męskiego,
  • nasilony trądzik (często współwystępuje przy PCOS, choć związek między nimi nie jest aż tak bezpośredni),
  • nadmierne owłosienie na twarzy, brzuchu czy plecach (hirsutyzm).

 
To typowe objawy, które przy PCOS występują, będące skutkiem działania męskich hormonów płciowych.

U wielu kobiet z PCOS obserwuje się otyłość oraz trudności z redukcją masy ciała. U chorych bardzo często występuje także insulinooporność i cukrzyca typu 2, a także dyslipidemia. Zaburzenia metaboliczne mogą nasilać objawy PCOS, a obniżenie masy ciała sprzyja poprawie zdrowia i samopoczucia.

PCOS wiąże się także często ze zwiększonym ryzykiem:

  • nadciśnienia tętniczego,
  • zmian miażdżycowych,
  • choroby niedokrwiennej serca.

 

Wynika to z występujących u pacjentek z PCOS nieprawidłowości metabolicznych i wpływu hiperinsulinemii.

Warto podkreślić, że kobiety cierpiące na zespół policystycznych jajników częściej zgłaszają:

  • depresję,
  • stany lękowe,
  • obniżone poczucie własnej wartości.

 

Problemy z miesiączkowaniem, kompleksy związane z wyglądem (waga, nadmierne owłosienie, łysienie) i w końcu niepłodność mogą bardzo silnie wpływać na samoocenę, stan psychiczny kobiet i ich jakość życia.

Patofizjologia PCOS – co dzieje się w organizmie

01

Hiperandrogenizm – nadmiar androgenów i jego skutki

Nadmiar androgenów zaburza dojrzewanie pęcherzyków w jajniku, prowadząc do braku owulacji i powstawania torbieli. Objawia się także trądzikiem i hirsutyzmem.

Nieprawidłowy stosunek hormonów LH/FSH zakłóca rozwój pęcherzyka dominującego, prowadząc do cykli bezowulacyjnych.

02

Insulinooporność i hiperinsulinemia

U wielu chorych obserwuje się insulinooporność, która nasila produkcję androgenów przez jajniki. Wysoka insulina upośledza też dojrzewanie komórek jajowych i sprzyja otyłołości.

03

Zaburzenia wydzielania LH i FSH

Nieprawidłowy stosunek hormonów LH/FSH zakłóca rozwój pęcherzyka dominującego, prowadząc do cykli bezowulacyjnych.

04

Zmiany w jajnikach

Policystyczny wygląd jajników w badaniu ultrasonograficznym to jeden z kluczowych elementów rozpoznania. W obrazie widoczne jest wiele małych pęcherzyków, rozmieszczonych na obwodzie jajnika.

05

Czynniki genetyczne i środowiskowe

Przyczyny zespołu policystycznych jajników nie są do końca znane. Wiele badań wskazuje na genetyczne uwarunkowania PCOS i dziedziczność choroby. Uwarunkowania środowiskowe także są czynnikiem ryzyka. Dieta bogata w produkty o wysokim indeksie glikemicznym, brak ruchu i przewlekły stres mogą nasilać objawy zespołu policystycznych jajników.

Czy przy PCOS można zajść w ciążę?

Jakość komórek jajowych w PCOS

W zespole policystycznych jajników jakość komórek jajowych może być obniżona ze względu na zaburzenia hormonalne i przewlekłe cykle bezowulacyjne. Brak jajeczkowania uniemożliwia naturalne zapłodnienie, a jajnik nie wytwarza dojrzałych komórek w regularnym rytmie.

PCOS a poronienia, niepłodność i powikłania ciąży

PCOS to choroba, która może utrudniać zajście w ciążę i zwiększać ryzyko poronień. Niestety nieleczony PCOS w połączeniu z nieprawidłowościami w parametrach metabolicznych prowadzi także do powikłań w samej ciąży, takich jak:

  • cukrzyca ciążowa
  • nadciśnienie ciążowe
  • poród przedwczesny,
  • większe ryzyko cięcia cesarskiego.

Przygotowanie do ciąży u kobiet z PCOS

Przed planowaniem ciąży warto wdrożyć odpowiednie leczenie, poprawić styl życia, ustabilizować masę ciała i unormować poziom glukozy. W niektórych przypadkach konieczne są leki stymulujące owulację lub procedura in vitro.

PCOS
a choroby współistniejące

01

PCOS a choroby tarczycy

Zaburzenia tarczycy, takie jak niedoczynność lub choroba Hashimoto, często współwystępują z PCOS i mogą pogarszać zaburzenia miesiączkowania oraz płodność.

02

PCOS a endometrioza i inne schorzenia ginekologiczne

Choć zdarza się to rzadziej i nie ma bezpośredniego związku, PCOS może współistnieć z endometriozą czy przerostem błony śluzowej macicy, co znacząco pogarsza szansę na ciążę.

03

PCOS a zespół obturacyjnego bezdechu sennego

Kobiety z PCOS często, szczególnie z otyłością, są bardziej narażone na bezdech senny, który dodatkowo pogłębia zaburzenia metaboliczne.

04

PCOS a nadciśnienie i choroba niedokrwienna serca

Wysoki poziom insuliny, dyslipidemia i nadmiar androgenów zwiększają ryzyko nadciśnienia i chorób sercowo-naczyniowych.

Leczenie PCOS

Jak wygląda leczenie PCOS – podejście wielokierunkowe


PCOS jest chorobą, które nie da się wyleczyć, jednak dostępne metody leczenia pozwalają znacząco poprawić jakość życia kobiet, zredukować objawy androgenizacji i ułatwić zajście w ciążę.

Terapie farmakologiczne


Istnieje szereg leków, który z dobrym skutkiem stosujemy u pacjentek. Przy PCOS stosuje się przede wszystkim poniższe leczenie farmakologiczne:

  • leki regulujące cykl (np. progesteron),
  • leki stymulujące owulację (np. letrozol, klomifen),
  • metforminę (szczególnie w przypadku insulinooporności),
  • środki antyandrogenowe.

Interwencje niefarmakologiczne


W przypadku PCOS kluczowe jest podejście holistyczne. By leczenie było skuteczne, powinno objąć dodatkowe czynniki poza farmakologią. Kluczowe dla dobrych efektów są:

  • zmiana stylu życia,
  • dieta o niskim indeksie glikemicznym,
  • regularna aktywność fizyczna,
  • wsparcie psychologiczne
 

To podstawowe i skuteczne metody leczenia poprawiające funkcjonowanie jajników i zmniejszające objawy. Często leczenie jest uzupełniane o wsparcie innych specjalistów, np. dermatologa i trychologa w leczeniu łysienia, trądziku czy hirsutyzmu.

Czy leczenie PCOS jest bolesne?


Zarówno diagnostyka i leczenie PCOS, jak i codzienne funkcjonowanie z tą chorobą, nie są bolesne fizycznie, ale mogą wiązać się z dużym obciążeniem psychicznym. Ważne jest wsparcie i kompleksowa opieka.

Życie z PCOS – praktyczne wskazówki dla pacjentek

Image

Kobiety z PCOS powinny prowadzić regularne obserwacje cyklu, zwracać uwagę na objawy jajeczkowania i ewentualnie korzystać z testów owulacyjnych lub monitoringu USG.

PCOS wymaga opieki zespołowej, interdyscyplinarnej. Najlepsze efekty daje współpraca ginekologa, endokrynologa, dietetyka klinicznego oraz psychologa. Kluczowe jest dostosowanie leczenia do indywidualnych potrzeb pacjentki.

Z odpowiednim wsparciem i leczeniem, większość kobiet z zespołem policystycznych jajników ma realne szanse na ciążę. Ważne jest wczesne rozpoznanie i indywidualne podejście.

FAQ


Nie. Torbiel może być zmianą przejściową i nie musi wskazywać na zespół policystycznych jajników. Kluczowe jest spełnienie kryteriów diagnostycznych.

Nie zawsze, ale jest to bardzo częste. Insulinooporność występuje u ok. 50–70% pacjentek i ma wpływ na objawy i leczenie.

Nie. PCOS może powodować trudności z zajściem w ciążę, ale z odpowiednią terapią większość kobiet może zostać mamą.

Objawy PCOS mogą być mylone z zaburzeniami tarczycy, hiperprolaktynemią, wrodzonym przerostem nadnerczy czy zespołem Cushinga. Dlatego tak ważna jest kompleksowa diagnostyka i weryfikacja kryteriów.

Masz pytania?

Zadzwoń

(+48) 12 661 30 30

lub napisz do nas

[email protected]

just contact image

Zobacz również

Niepłodność
10 minut
04 kwiecień 2017

Time-Lapse to bezpieczeństwo zarodków

Bezpieczny rozwój zarodków to nasz priorytet. Gdy systemy hodowli zarodków time-lapse stają się powoli standardem w pracy embriologa klinicznego, to w naszym Centrum ARTVIMED od kilku już lat wykorzystujemy Time-Lapse...
Bezpieczny rozwój zarodków to nasz priorytet. Gdy systemy hodowli zarodków time-lapse stają się powoli standardem w pracy embriologa klinicznego, to w naszym Centrum ARTVIMED od kilku już lat wykorzystujemy Time-Lapse...
Czytaj wpis
Niepłodność
8 minut
05 maj 2017

Receptywność endometrium

W programie zapłodnienia pozaustrojowego jednym z kluczowych momentów, być może nawet najważniejszym, jest ten, w którym transferowany zarodek rozpoczyna proces zagnieżdżania się w błonie śluzowej macicy...
W programie zapłodnienia pozaustrojowego jednym z kluczowych momentów, być może nawet najważniejszym, jest ten, w którym transferowany zarodek rozpoczyna proces zagnieżdżania się w błonie śluzowej macicy...
Czytaj wpis
Niepłodność
10 minut
06 czerwiec 2017

Adenomioza a płodność kobiety

Przyczyny niepłodności lub ograniczenia płodności związane z narządem rodnym (macicą) określa się mianem czynnika macicznego niepłodności...
Przyczyny niepłodności lub ograniczenia płodności związane z narządem rodnym (macicą) określa się mianem czynnika macicznego niepłodności...
Czytaj wpis