Mięśniaki i polipy macicy jako przyczyna niepłodności
Mięśniaki i polipy macicy a niepłodność
Diagnostyka mięśniaków i polipów u pacjentek z niepłodnością
Ultrasonografia (USG) przezpochwowa to podstawowe narzędzie w diagnostyce zmian w macicy. Ginekolog w trakcie badania może wykryć mięśniaki śródścienne i podsurowicówkowe, a także większe polipy jamy macicy. Jednak USG nie zawsze umożliwia dokładną ocenę kształtu jamy macicy czy drobnych zmian, dlatego w sytuacji gdy wynik badania ultrasonograficznego wzbudza o specjalisty podejrzenie występowania zmian, zawsze warto poszerzyć badania.
Sonohisterografia polega na podaniu do jamy macicy środka kontrastowego i wykonaniu USG – pozwala ocenić światło jamy i uwidocznić nawet niewielkie zmiany. Z kolei histeroskopia to metoda endoskopowa, umożliwiająca zarówno diagnostykę, jak i leczenie polipów i mięśniaków podśluzówkowych. Pozwala pobrać próbkę tkanki i wykluczyć zezłośliwienie. Zabieg histeroskopowy jest więc metodą dedykowaną do diagnostyki zmian w obrębie światła jamy macicy, pozwala zweryfikować występowania nieprawidłowości i jednoczesne ich usunięcie. Dodatkowo jest to metoda nieinwazyjna, wykonywana drogą przezpochwową, a co za tym idzie – nie pozostawiającą żadnych blizn ani nie wymagającą szczególnej rekonwalescencji.
W niektórych przypadkach rekomendowana jest dokładniejsza ocena zmian (np. lokalizacji względem trzonu macicy i endometrium), którą możemy uzyskać dzięki badaniu MRI. Wskazaniem do wykonania MRI są niejednoznaczne wyniki USG, podejrzenie zmian w ścianie macicy lub potrzeba zaplanowania leczenia operacyjnego.
Zmiany w obrębie macicy oraz polipy endometrialne mogą wpływać na skuteczność nie tylko samych starań o ciążę, ale także leczenia niepłodności, w tym procedur in vitro. Ich obecność może zwiększać ryzyko poronienia, nieudanej implantacji oraz komplikacji w trakcie samej ciąży. Dlatego każdy plan leczenia powinna poprzedzać kompleksowa diagnostyka.
Mięśniaki, polipy a procedury wspomaganego rozrodu
Czy zmiany w jamie macicy wpływają na skuteczność in vitro
Tak, obecność polipów i mięśniaków podśluzówkowych może obniżyć szanse powodzenia in vitro. Dlatego w klinikach leczenia niepłodności standardem jest wykonanie diagnostyki i ewentualne leczenie przed rozpoczęciem stymulacji hormonalnej i przed transferem zarodka.
FAQ
Tak, zwłaszcza jeśli są zlokalizowane w jamie macicy i zaburzają strukturę jej błony śluzowej.
Nie, ale należy polipy endometrialne zlokalizowane w jamie macicy i powodujące objawy czy dolegliwości bólowe często wymagają usunięcia.
Nie, nie każdy mięśniak skutkuje niepłodnością. Największe znaczenie ma jego typ, wielkość i lokalizacja, które mogą wpływać na starania.
Mogą zaburzać receptywność endometrium i prowadzić do niepowodzenia implantacji.
Tak, szczególnie jeśli są zlokalizowane w strategicznych miejscach jamy macicy.
Duże mięśniaki podśluzówkowe oraz śródścienne zlokalizowane blisko endometrium najczęściej w mniejszym lub większym stopniu upośledzają płodność.
