Pobranie plemników z jąder TESE/TESA/mTESE
U części mężczyzn dotkniętych niepłodnością jedyną szansą na uzyskanie plemników zdolnych do zapłodnienia jest ich bezpośrednie pobranie z jąder. W takich sytuacjach stosuje się specjalistyczne techniki – TESE, TESA lub mTESE, które umożliwiają pozyskanie materiału do wykorzystania w procedurze in vitro. Poniżej wyjaśniamy, na czym polega ten zabieg, jakie są jego rodzaje, wskazania, przeciwwskazania i skuteczność.
U części mężczyzn dotkniętych niepłodnością jedyną szansą na uzyskanie plemników zdolnych do zapłodnienia jest ich bezpośrednie pobranie z jąder. W takich sytuacjach stosuje się specjalistyczne techniki – TESE, TESA lub mTESE, które umożliwiają pozyskanie materiału do wykorzystania w procedurze in vitro. Poniżej wyjaśniamy, na czym polega ten zabieg, jakie są jego rodzaje, wskazania, przeciwwskazania i skuteczność.
Na czym polega biopsja jąder?
Na czym polega biopsja jąder?
Na czym polega biopsja jąder?U pacjentów cierpiących z powodu azoospermii (całkowity brak plemników w nasieniu) możliwe jest uzyskanie plemników w drodze punkcji najądrza lub jądra i następnie wykorzystanie ich do IVF-ICSI. Wiąże się to jednak z dodatkowym zabiegiem, który w zależności od wskazań może mieć postać biopsji aspiracyjnej (TESA ang. testicular sperm aspiration), biopsji otwartej (TESE ang. testicular sperm extraction) lub też mikrochirurgicznej biopsji jąder pod mikroskopem (mTESE ang. microsurgical testicular sperm extraction).
Micro TESE, czyli mikroskopowa biopsja jądra to najbardziej zaawansowana metoda, która polega na pozyskaniu materiału bezpośrednio z jądra pod dużym powiększeniem obrazu pola operacyjnego, przy użyciu mikroskopu operacyjnego.
Daje to możliwość uwidocznienia wnętrza narządu i zlokalizowania miejsca produkcji plemników w kanalikach nasiennych oraz ocenę, czy będzie możliwe wykorzystanie pobranego materiału w procedurze zapłodnienia wspomaganego ICSI (docytoplazmatyczna injekcja plemnika).
Diagnoza problemu
Niezbędne badania
Kobieta
Kobieta
Mężczyzna
Mężczyzna
Biopsja jądra TESE/TESA/mTESE jest zabiegiem wykonywanym w znieczuleniu ogólnym.
Leczenie
Przebieg zabiegu
Etap I
Przygotowanie pacjenta
O przygotowaniu pacjenta informuje lekarz prowadzący, a także personel medyczny kliniki leczenia niepłodności ARTVIMED.
Przed zabiegiem konieczne jest przeprowadzenie konsultacji andrologicznej i urologicznej oraz wykonanie niezbędnej diagnostyki i podstawowych badań:
- badanie nasienia oraz w uzasadnionych przypadkach badań genetycznych
- badania w kierunku infekcji (Anty-HIV 1,2, HBsAg, Anty-HBc, Anty HCV-Ab,VDRL) –
ważne 6 miesięcy - grupa krwi
- badania wymagane do znieczulenia: Morfologia, APTT, PT, sód, potas
- omówienie ryzyka i podpisanie świadomej zgody
- zaleca się także powstrzymanie się od stosunków seksualnych 2–3 dni przed zabiegiem i
- odstawienie leków przeciwkrzepliwych (po konsultacji z lekarzem).
Etap II
Przeprowadzenie zabiegu
Biopsja – niezależnie od wyboru techniki, wykonywana znieczuleniu ogólnym. Dostęp do jądra i plemników, które mogą znajdować się w kanalikach nasiennych w jądrach uzyskuje się poprzez wykonanie nacięcia niewielkich rozmiarów, a następnie operator wyszukuje potencjalne miejsca produkcji plemników w jądrach i pobiera je za pomocą igły.
Etap III
Mrożenie bioptatu jądra
Podczas zabiegu pobrane są niewielkie fragmenty tkanki. Z tej tkanki embriolodzy wyszukują plemniki zdolne do zapłodnienia komórki jajowej metodą in vitro z mikroiniekcją plemnika do komórki jajowej (ICSI). Mogą je od razu wykorzystać do procedury lub zamrozić metodą witryfikacji, w celu wykorzystania w przyszłości.
Warto wiedzieć
Wszystko
o metodzie
Zabieg pozyskania plemników bezpośrednio z jądra wykonuje się u pacjentów, u których badanie nasienia pod kątem obecności plemników wykazało wyjątkowo niską liczbę plemników lub ich brak (azoospermia). Czasem stosuje się ją także, gdy w poprzednich procedurach leczenia niepłodności nie udało się uzyskać zarodków, a wyniki innych badań (analiza krwi, oznaczanie poziomu hormonów) nie pozwalają na wskazanie konkretnej przyczyny
niepłodności.
Wykonanie procedury pozyskania tkanki z jądra może pomóc m.in. w wykryciu niedrożności nasieniowodów – proces produkcji plemników zachodzi, ale nie dostają się one do nasienia i nie dochodzi do zapłodnienia. Biopsja wykonywana jest również w celu pozyskania materiału od pacjentów, u których uprzednio wykonano wazektomię. Biopsję zleca się również przy podejrzeniu nowotworów jąder, w celu pobrania plemników dla technik wspomaganego rozrodu. Zabieg ten jest również jedną z procedur zachowania płodności: oncofertility.
Wskazaniem do przeprowadzenia tego rodzaju biopsji jest zdiagnozowanie u pacjentów:
- pierwotnej niewydolności jąder,
- azoospermii obturacyjnej I nieobturacyjnej
- wrodzonego braku nasieniowodów,
- całkowitej nekrozoospermii
- nieudanej rekonstrukcji nasieniowodów po wazektomii,
Zabieg nie będzie przeprowadzony, jeśli zostanie zdiagnozowany stan zapalny w obrębie:
- jądra,
- najądrza
- worka mosznowego
- Na 7 dni przed zabiegiem należy wykonać badania z krwi do znieczulenia: APTT, PT,
sód, potas oraz morfologię; - posiadać wynik grupy krwi (wynik jest ważny całe życie);
- na zabieg należy się zgłosić 30 minut wcześniej, w celu uzupełnienia dokumentów i
przygotowania do zabiegu; - w dniu zabiegu należy pozostać na czczo (nie jeść i nie pić w tym również wody 6-8h
przed zabiegiem oraz nie palić papierosów). Dzień wcześniej zaleca się większe
nawodnienie organizmu; - należy ogolić miejsce operowane oraz prawą nogę od pachwiny do kolana;
- zalecamy ubranie się w wygodne ubraniu tzn. podkoszulek, spodnie dresowe lub inne
luźne, bluzę rozpinaną na zamek; - należy zaopatrzyć się w wodę niegazowaną oraz lekkostrawny prowiant (np. kanapki,
drożdżówki, jogurt); - po zabiegu Pacjent pozostanie w klinice na obserwację na okres od 2 do 6 godzin (w
zależności od decyzji anestezjologa), po tym czasie Pacjent zostaje wypisany do domu; - ze względu na podane leki Pacjent nie może opuścić sam kliniki, należy poprosić
zaufaną pełnoletnią osobę (rodzinę lub przyjaciół) o pomoc i odebranie z kliniki.
Więcej o zabiegu
Rodzaje biopsji jąder
Metoda TESE
Biopsja otwarta jądra (TESE ang. testicular sperm extraction). Dostęp do jądra uzyskuje się poprzez wykonanie precyzyjnego nacięcia osłonki i pobraniu wycinka z najądrza i różnych regionów jądra, by zwiększyć szansę na znalezienie plemników, które posłużą do zabiegu in vitro.
Metoda TESA
Biopsja aspiracyjna (TESA ang. testicular sperm aspiration). Biopsja zamknięta to zabieg, który jest wykonywany kiedy prawdopodobieństwo znalezienia plemników w jądrach jest duże. Biopsję zamkniętą przeprowadza się nakłuwając jądro igłą przez skórę.
Metoda mTESE
Biopsja mikrochirurgiczna (otwarta) jądra pod mikroskopem (zabieg mTESE ang. microsurgical testicular sperm extraction). MicroTESE to najbardziej zaawansowana metoda, w której stosuje się powiększenie pola operacyjnego przy użyciu mikroskopu. Daje to możliwość uwidocznienia kanalików nasiennych i zlokalizowania nawet niewielkich obszarów, w których dochodzi nawet do procesu spermatogenezy oraz pobrania plemników bezpośrednio z jądra. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym.
Skuteczność zabiegu biopsji jądra
Skuteczność zabiegu biopsji jądra
Nawet do 80%
mężczyzn, u których stwierdzono azoospermię, posiada w jądrach ogniska wytwarzania plemników (spermatogenezy). Zabieg ten pozwala z powodzeniem wyodrębnić je i wykorzystać w celach zapłodnienia in vitro. Procedurę tę można uznać za skuteczną metodę leczenia niepłodności męskiej
Cennik zabiegów
| TESA (biopsja aspiracyjna jądra) wraz z mrożeniem bioptatu jądra i przechowywaniem go przez 1. rok (cena bez znieczulenia) |
3 200 zł |
| TESE (biopsja otwarta jądra) – wraz z mrożeniem bioptatu jądra i przechowywaniem go przez 1. rok (cena bez znieczulenia) |
6 000 zł |
| Znieczulenie do zabiegów krótkich, konsultacja anestezjologiczna, opieka anestezjologiczna po zabiegu |
850 zł |
| mTESE (biopsja otwarta jądra pod mikroskopem) – wraz z mrożeniem bioptatu jądra i przechowywaniem go przez 1. rok (cena bez znieczulenia) |
10 500 zł |
| Znieczulenie do zabiegu mTESE, konsultacja anestezjologiczna, opieka anestezjologiczna po zabiegu |
1 000 zł |
Opinie
Pacjenci o nas
Z całego serca chciałabym podziękować załodze ARTVIMED za spełnienie naszego marzenia o zostaniu rodzicami. 15 maja br. przyszedł na świat nasz ukochany synek.
Dzięki lekarzom z kliniki cała procedura in vitro udała się za pierwszym razem 🙂 Byliśmy pod najlepszą opieką na każdym etapie. W klinice miałam okazję poznać kilku lekarzy podczas wizyt i wszyscy okazali się wybitnymi specjalistami.
 |
Opinia pochodzi z Google |
Polecam Panią doktor. Kompetentna, zaangażowana, empatyczna. Konkretny plan leczenia. Człowiek czuje że jest w dobrych rękach.
 |
Opinia pochodzi z portalu „Znany lekarz” |
Dzięki Pani Doktor powitaliśmy na świecie synka 2 tygodnie temu.
Trafiliśmy do Pani Dr po kilku latach starań o dziecko i leczeniu przez specjalistów nie mających pojęcia o niepłodności. Pani Doktor przedstawiła od razu konkretny plan działania, zleciła odpowiednią diagnostykę, skierowała na badania do szpitala. Dzięki temu leczenie postępowało w odpowiednim kierunku.[…]
|
Opinia pochodzi z portalu „Znany lekarz” dot. Dr Ewy Posadzkiej |
Najlepsza Pani doktor na jaką mogliśmy trafić, z ogromnym zaangażowaniem prowadziła naszą ciążę.
Cierpliwa i poświęcająca w razie potrzeby każdą chwilę na pomoc bądź rozchwianie wątpliwości. Dzięki Pani doktor jesteśmy rodzicami 5miesiecznego cudownego maluszka. Polecam gorąco
|
Opinia pochodzi z portalu „Znany lekarz” dot. Dr Agnieszki Wolak |
Doktor Baran to zdecydowanie najdelikatniejszy, najbardziej konkretny i zainteresowany problemem pacjentki ginekolog, z jakim miałam styczność.
Ogromna wiedza na temat endometriozy, umiejętność wykonania kompletnego badania usg pod tym kątem i wiedza jak prowadzić pacjentkę z tą nieprzyjemną chorobą.[…]
|
Opinia pochodzi z portalu „Znany lekarz” dot. Dr Rafała Barana |
Bardzo polecam prowadzenie ciąży. Moje dotychczasowe doświadczenia u innych lekarzy były takie że z wizyt niewiele wynikało, lekarze niechetnie opowiadali co widzą, nie chcieli odpowiadać na pytania, a pani Joanna odpowiedziała na każde, wykazując ogrom cierpliwości. Szczerze polecam.
|
Opinia pochodzi z portalu „Znany lekarz” dot. Dr Joanny Figuły |
Choć nasze Szczęście ma już 6 lat do tej pory patrząc na Nią mam w głowie dr Chrostowskiego i klinikę Artvimed… Dr Chrostowski ma w sobie coś takiego, że będąc w jego gabinecie wiesz że lepiej nie mogłaś trafić. Zawsze każdemu będę gorąco polecać ARTVIMED.
Ps. Cały czas nie mogę wyjść z zachwytu nad pracą embriologów…jak im się „udało” stworzyć taki cud… 😉 Dziękuję, że jesteście
|
Opinia pochodzi z Google |
Bardzo rzeczowa Pani doktor, dokładnie informuje o wszystkim i wyczerpująco wyjaśnia. Poinformowała o planie leczenia a przy tym bardzo miła, delikatna i wyrozumiała.
|
Opinia pochodzi z portalu „Znany lekarz” dot. Dr Katarzyny Doroszewskiej |
Dziękujemy całemu Zespołowi ARTVIMED, nasz mały cud przyszedł na świat 2 tygodnie temu. W szczególności ogromne podziękowania dla Pani Dr Posadzkiej, od której zaczęła się właściwa diagnostyka oraz dla Pana Dr Chrostowskiego, który poprowadził dalsze leczenie, punkcje i transfer. W trakcie diagnostyki miałam także przyjemność z większością lekarzy i każdy okazywał duże wsparcie i profesjonalizm. Dziękujemy także Zespołowi Embriologów, bez Państwa nie byłoby naszego synka. Dziękujemy za piękną pracę całej kliniki!
|
Opinia pochodzi z Google |
Dowiedz się więcej
Endometrioza – objawy, które mogą o niej świadczyć
Szacuje się, że endometrioza dotyka około 10 proc. kobiet w wieku rozrodczym i aż 50 proc. kobiet cierpiących z powodu niepłodności.
Czytaj wpis