Pobranie plemników z jąder TESE/TESA/mTESE
Biopsja jąder wykonywana jest u pacjentów, u których w podstawowym badaniu nasienia- seminogramie, stwierdzono azoospermię, czyli brak plemników. Dzięki temu zabiegowi można pozyskać plemniki bezpośrednio z jądra.
Biopsja jąder wykonywana jest u pacjentów, u których w podstawowym badaniu nasienia- seminogramie, stwierdzono azoospermię, czyli brak plemników. Dzięki temu zabiegowi można pozyskać plemniki bezpośrednio z jądra.
Na czym polega biopsja jąder?
Na czym polega biopsja jąder?
U pacjentów cierpiących z powodu azoospermii możliwe jest uzyskanie plemników w drodze punkcji najądrza lub jądra i następnie wykorzystanie ich do zapłodnienia pozaustrojowego. Wiąże się to jednak z dodatkowym zabiegiem, który w zależności od wskazań może mieć postać biopsji aspiracyjnej jądra (TESA ang. testicular sperm aspiration), biopsji otwartej jądra (TESE ang. testicular sperm extraction) lub biopsji otwartej jądra pod mikroskopem (mTESE ang. microsurgical testicular sperm extraction).
MicroTESE to najbardziej zaawansowana metoda, która polega na biopsji jądra pod dużym powiększeniem przy użyciu mikroskopu operacyjnego. Daje to możliwość uwidocznienia kanalików nasiennych i zlokalizowania obszarów, w których dochodzi nawet do niewielkiej produkcji plemników.
Zabieg biopsji pozwala uzyskać informację, czy w kanalikach nasiennych jądra dochodzi do wytwarzania plemników, tym samym czy będzie możliwe wykorzystanie pobranego materiału w procedurze zapłodnienia wspomaganego ICSI.
Diagnoza problemu
Niezbędne badania
Kobieta
Kobieta
Mężczyzna
Mężczyzna
Biopsja jądra TESE/TESA/mTESE jest zabiegiem wykonywanym w znieczuleniu ogólnym.
Leczenie
Przebieg zabiegu

Etap I
Przygotowanie pacjenta
O przygotowaniu pacjenta informuje lekarz prowadzący, a także personel medyczny.



Etap II
Przeprowadzenie zabiegu
Dostęp do jądra uzyskuje się poprzez wykonanie nacięcia worka mosznowego. Następnie operator wyszukuje potencjalne miejsca produkcji plemników w kanalikach nasiennych w jądrach i pobiera je. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym.

Etap III
Mrożenie bioptatu jądra
Podczas zabiegu pobrane są niewielkie fragmenty tkanki. Z pobranej tkanki embriolodzy wyszukują plemniki zdolne do zapłodnienia komórki jajowej metodą in vitro z mikroiniekcją plemnika do komórki jajowej (ICSI). Mogą je od razu wykorzystać do zapłodnienia żeńskich komórek jajowych lub zamrozić w celu wykorzystania w przyszłości.

Warto wiedzieć
Wszystko
o metodzie

Biopsję jądra wykonuje się u pacjentów, u których badanie nasienia wykazało wyjątkowo niską liczbę plemników lub ich brak (azoospermia), lub gdy wyniki innych badań (analiza krwi, oznaczanie poziomu hormonów) nie pozwalają na wskazanie konkretnej przyczyny niepłodności.
Wykonanie procedury pobrania tkanki z jądra może pomóc m.in. w wykryciu niedrożności nasieniowodów — jądra wytwarzają wówczas plemniki, ale nie dostają się one do nasienia i nie dochodzi do zapłodnienia. Biopsja jąder wykonywana jest również w celu pozyskania materiału do zapłodnienia plemników, u pacjentów u których uprzednio wykonano wazetomię.
Biopsję jądra zleca się również przy podejrzeniu raka jąder, oraz w celu pobrania plemników do inseminacji lub zapłodnienia pozaustrojowego.
Uzyskany materiał biologiczny może zostać od razu wykorzystany do zapłodnienia pozaustrojowego (ICSI) bądź zamrożony. Biopsja jąder jest również jedną z procedur zachowania płodności: oncofertility.
Wskazaniem do przeprowadzenia biopsji jądra jest zdiagnozowanie u pacjentów
azoospermii,
pierwotnej niewydolności jąder,
wrodzonego braku nasieniowodów,
całkowitej nekrozoospermii
nieudanej rekonstrukcji nasieniowodów po wazektomii.
Zabieg biopsji jąder wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Biopsja jąder jest drobnym zabiegiem chirurgicznym, który polega na pobraniu niewielkich fragmentów tkanki jąder, w których następnie poszukuje się plemników.
Zabieg biopsji jądra nie będzie przeprowadzony, jeśli zostanie zdiagnozowany stan zapalny w obrębie:
jądra,
najądrza
worka mosznowego.
- Na 7 dni przed zabiegiem należy wykonać badania z krwi do znieczulenia: APTT, PT, sód, potas oraz morfologię;
- posiadać wynik grupy krwi (wynik jest ważny dożywotnio);
- na zabieg należy się zgłosić 30 min wcześniej, w celu uzupełnienia dokumentów i przygotowania do zabiegu;
- w dniu zabiegu należy pozostać na czczo (nie jeść i nie pić w tym również wody 6-8h przed zabiegiem oraz nie palić papierosów). Dzień wcześniej zaleca się większe nawodnienie organizmu;
- należy ogolić miejsce operowane oraz prawą nogę od pachwiny do kolana;
- zalecamy ubranie się w wygodne ubraniu tzn. podkoszulek, spodnie dresowe lub inne luźne, bluzę rozpinaną na zamek;
- należy zaopatrzyć się w wodę niegazowaną oraz lekkostrawny prowiant (np. kanapki, drożdżówki, jogurt);
- po zabiegu Pacjent pozostanie w klinice na obserwację na okres od 2 do 6 godzin (w zależności od decyzji anestezjologa), po tym czasie zostanie Pan wypisany do domu;
- ze względu na podane leki Pacjent nie może opuścić sam kliniki, należy poprosić zaufaną osobę (rodzinę lub przyjaciół) o odebranie z kliniki.
Więcej o zabiegu
Rodzaje biopsji jąder
Metoda TESE
Biopsja otwarta jądra (TESE ang. testicular sperm extraction). Zabieg polega na precyzyjnym nacięciu osłonki jądra i pobraniu wycinka z najądrza i różnych regionów jądra, by zwiększyć szansę na znalezienie plemników, które posłużą do zabiegu in vitro.
Metoda TESA
Biopsja aspiracyjna jądra (TESA ang. testicular sperm aspiration). Biopsja zamknięta to zabieg, który jest wykonywany kiedy szansa na pobranie plemników jest bardzo duża. Biopsję zamkniętą przeprowadza się nakłuwając jądro igłą przez skórę.
Metoda mTESE
Biopsja otwarta jądra pod mikroskopem (mTESE ang. Microsurgical testicular sperm extraction). MicroTESE to najbardziej zaawansowana metoda, która polega na biopsji jądra pod dużym powiększeniem przy użyciu mikroskopu operacyjnego. Daje to możliwość uwidocznienia kanalików nasiennych i zlokalizowania obszarów, w których dochodzi nawet do niewielkiej produkcji plemników.
Skuteczność zabiegu biopsji jądra
Skuteczność zabiegu biopsji jądra
Nawet do 80%
mężczyzn u których stwierdzono azoospermię, posiada w jądrach ogniska wytwarzania plemników (spermatogenezy). Zabieg biopsji jądra pozwala z powodzeniem wyodrębnić je i wykorzystać w celach zapłodnienia in vitro.

Cennik zabiegów
TESA (biopsja aspiracyjna jądra) wraz z mrożeniem bioptatu jądra i przechowywaniem go przez 1. rok (cena bez znieczulenia) |
2 800 zł |
TESE (biopsja otwarta jądra) – wraz z mrożeniem bioptatu jądra i przechowywaniem go przez 1. rok (cena bez znieczulenia) |
4 500 zł |
mTESE (biopsja otwarta jądra pod mikroskopem) – wraz z mrożeniem bioptatu jądra i przechowywaniem go przez 1. rok (cena bez znieczulenia) |
10 500 zł |
Znieczulenie do zabiegu, konsultacja anestezjologiczna, opieka anestezjologiczna po zabiegu |
750 zł |
Opinie
Pacjenci o nas
Dowiedz się więcej
Endometrioza – objawy, które mogą o niej świadczyć
Szacuje się, że endometrioza dotyka około 10 proc. kobiet w wieku rozrodczym i aż 50 proc. kobiet cierpiących z powodu niepłodności.
Czytaj wpis