Inseminacja
To prosty i bezbolesny zabieg, jedna z metod wspomaganego rozrodu. Ma za zadanie zwiększyć szanse na zapłodnienie, eliminując bariery, które mogą utrudniać zajście w ciążę.
Na czym polega inseminacja?
Wyróżniany 3 rodzaje: inseminacja doszyjkowa (ICI), inseminacja dojajowodowa (stosowana najrzadziej) oraz domaciczna (IUI – intrauterine insemination), która polega na wprowadzeniu do jamy macicy wcześniej wyselekcjonowanych plemników.
Inseminacja jako skuteczna metoda leczenia niepłodności
Zabieg inseminacji często stanowi pierwszy etap leczenia u pary, u której zdiagnozowano problemy z płodnością – takie jak m.in: obniżona jakość nasienia czy zaburzenia jajeczkowania lub też w sytuacjach, kiedy ustalenie przyczyny niepłodności jest niemożliwe u obojga partnerów.
Inseminacja a in vitro
Procedura inseminacji jest jedną z metod ułatwiających zajście w ciążę, mniej inwazyjną niż metoda in vitro, dlatego często jest pierwszym wyborem pary i lekarza prowadzącego przed zastosowaniem bardziej zaawansowanych technik, takich jak metoda in vitro, w której konieczne jest pobranie komórek jajowych pacjentki, zapłodnienie ich w laboratorium i późniejszy transfer zarodka do jamy macicy.
Bezbolesny zabieg w klinice – dlaczego inseminacja jest często pierwszym wyborem?
Inseminacja jest procedurą mało inwazyjną, można przeprowadzić ją w warunkach ambulatoryjnych, nie wymaga znieczulenia oraz hospitalizacji. W dużym stopniu przypomina naturalny sposób, w którym dochodzi do zapłodnienia
Zabieg inseminacji w leczeniu niepłodności – etapy i korzyści
W celu przeprowadzenia procedury, konieczne jest odpowiednie przygotowanie cyklu, wykonanie zaleconych badań diagnostycznych, a także wypełnienie niezbędnej dokumentacji, zarówno przez partnerkę, jak i partnera. Można przeprowadzić go w oparciu o naturalny cykl partnerki lub w czasie cyklu stymulowanego. Procedura składa się z kilku etapów.
- W trakcie konsultacji specjalistycznej lekarz wyjaśnia parze przebieg procedury. Jeśli jest to
konieczne, w niektórych przypadkach pacjentka poddawana jest stymulacji hormonalnej i
przyjmuje leki w formie tabletek lub zastrzyków, które wspomagają dojrzewanie pęcherzyka
jajnikowego. - Monitoring cyklu – zarówno w przypadku cyklu naturalnego, jak i stymulowanego,
monitorowany jest wzrost pęcherzyka owulacyjnego oraz grubość błony śluzowej macicy,
poprzez wykorzystanie transwaginalnego badania USG. Decyzja o terminie wykonania
inseminacji podejmowana jest na podstawie wyników monitoringu. Gdy pęcherzyki osiągną
odpowiednią wielkość i dojrzałość, lekarz zleca wykonanie zastrzyku wywołującego
ostateczne dojrzewanie pęcherzyka do owulacji. Zabieg wykonuje się najczęściej po 24-36
godzinach. - Oddanie nasienia przez partnera następuje w dniu planowanej inseminacji. Przed oddaniem
próbki konieczne jest zachowanie od 2 do 7 dniowego okresu abstynencji seksualnej. Ma to
istotny wpływ na jakość i ilość materiału.
Oddana przez mężczyznę próbka nasienia musi być odpowiednio przygotowana przed
zaaplikowaniem do dróg rodnych kobiety. W pierwszej kolejności podlega ona ocenie i sprawdzeniu
wszystkich parametrów (wg wytycznych WHO), w laboratorium andrologicznym. Następnie podlega
szczegółowemu przygotowaniu tak, aby do inseminacji wybrać najlepszą frakcję i skoncentrować
plemniki o prawidłowej budowie i ruchliwości. Decyzja o zastosowaniu odpowiedniej techniki
przygotowania nasienia zostaje podjęta na podstawie ocenianych parametrów oraz historii pacjentów
i wykonanych wcześniej badań diagnostycznych.
Procedura inseminacji krok po kroku
W kolejnym etapie dochodzi do aplikacji nasienia, do której wykorzystuje się cienki cewnik tzw. kateter inseminacyjny, który wprowadza się do jamy macicy, co pozwala na ominięcie bariery śluzu
szyjkowego i znajdujących się w nim czynników mogących uszkadzać plemniki (przeciwciała, bakterie, pierwotniaki, grzyby). Inseminacja trwa zaledwie kilka minut, maksymalnie do około 15. Kobieta powinna mieć wypełniony pęcherz moczowy, ponieważ ułatwia to wejście cienkim cewnikiem bezpośrednio do jamy macicy. Po zabiegu pacjentka odpoczywa kilka minut w pozycji leżącej na fotelu ginekologicznym, później może udać się do domu.
Rola nasienia w inseminacji – dawca czy partner?
W tej metodzie można wykorzystać nasienie partnera (AIH) lub dawcy (AID). Decyzja zależy od jakości nasienia i przyczyny niepłodności. W przypadkach ciężkiej niepłodności męskiej rekomenduje się skorzystanie z materiału od dawcy.
Inseminacja nasieniem partnera (AIH)
AIH to procedura, w której wykorzystuje się nasienie partnera, uprzednio przygotowane w laboratorium. Jest to często stosowana metoda, gdy parametry seminogramu są lekko obniżone lub przyczyną problemu są czynniki szyjkowe u kobiety.
Inseminacja nasieniem dawcy (AID)
W sytuacji, gdy inseminacja nasieniem partnera nie jest możliwa, z powodu złej jakości plemników, ich braku bądź nosicielstwa niektórych chorób genetycznych, istnieje możliwość wykonania zabiegu z wykorzystaniem materiału od anonimowego dawcy. Wybór odpowiedniego dawcy, odbywa się podczas konsultacji lekarskiej. Lekarz dobiera go na podstawie grupy krwi (w układzie AB0 Rh), która musi być zgodna z grupą krwi pacjenta. Dodatkowo bierze się pod uwagę cechy fenotypowe takie jak: wzrost, waga, kolor oczu, włosów, budowa ciała. Wszyscy mężczyźni, których nasienie wykorzystywane jest do procedur AID są restrykcyjnie przebadani pod kątem: chorób zakaźnych, tj.
HIV, HBV, HCV, chorób bakteryjnych, tj. chlamydiozy oraz kiły, a także genetycznych tj. mutacji genu CFTR oraz badania kariotypu. W sytuacji, w której para nie jest małżeństwem, partner pacjentki, która przystępuje do inseminacji z użyciem anonimowego dawcy, musi podpisać oświadczenie w Urzędzie Stanu Cywilnego o uznaniu ojcostwa. Jeśli mężczyzna nie złoży oświadczenia w USC, para nie będzie mogła przystąpić do inseminacji w tym trybie. Ważność oświadczenia to 14 miesięcy.
Jak i kiedy wykonywać zabieg inseminacji w klinice Artvimed?
Inseminacja polecana jest parom, u których zdiagnozowano następujące nieprawidłowości:
- Obniżone parametry nasienia: niska koncentracja i ruchliwość plemników
- Zaburzenia ejakulacji, niemożność odbycia stosunku seksualnego
- Obecność przeciwciał przeciwplemnikowych
- Konieczność użycia nasienia dawcy
- Endometrioza I/II stopnia
- Zmiany w budowie szyjki macicy
- Zaburzenia owulacji
- Niepłodność idiopatyczna
Przeciwskazania do zabiegu
Przeciwskazaniem jest występująca u kobiet niedrożność jajowodów, a także stwierdzone stany zapalne narządów rodnych. Metoda ta również nie ma zastosowania w przypadku bardzo słabych parametrów nasienia < 5 mln/ml.
Przygotowanie do inseminacji – stymulacja owulacji i preparatyka nasienia
Inseminacja domaciczna wymaga wykonania niezbędnych badań zarówno u kobiet, jak i mężczyzn. Przygotowanie kobiety: Niezbędne jest wykonanie badania ginekologicznego, USG oraz oznaczenie określonych przez lekarza badań hormonalnych. Zalecane jest również wykonanie badania drożności jajowodów Sono-Hsg. W kolejnym etapie (jeśli zajdzie taka potrzeba), kobieta jest także poddawana terapii hormonalnej w formie zastrzyków lub tabletek od pierwszych dni cyklu i monitoringowi cyklu, aby ustalić odpowiedni moment na przeprowadzenie zabiegu.
Przygotowanie mężczyzny: Seminogram jest niezbędnym badaniem, jakie musi wykonać mężczyzna przed dniem inseminacji. Pozwala ono na kwalifikację do zabiegu, a także na podstawie uzyskanych wyników ułatwia odpowiedni dobór metody do selekcji plemników. Przed dniem, w którym mężczyzna oddaje nasienie do inseminacji, konieczne jest zachowanie 2 do 7- dniowego okresu abstynencji seksualnej. Przed badaniem nasienia należy zachować minimum 2 dni abstynencji alkoholowej, a także ograniczyć nadmierny wysiłek fizyczny na co najmniej dzień przed badaniem. Seminogramu nie powinno wykonywać się w trakcie antybiotykoterapii, należy wówczas odczekać 14 dni od jej zakończenia. Negatywnie na wynik wpływa także podwyższona temperatura m.in. wystąpienie gorączki – w tym przypadku zaleca się wykonanie badania po 2,5 – 3 miesięcy od jej wystąpienia.
Czynniki decydujące o powodzeniu zabiegu
Powodzenie inseminacji zależy w głównej mierze od kilku czynników:
- wieku kobiety (najwyższa skuteczność prognozowana jest do 35. roku życia),
- odpowiedzi organizmu pacjentki na stymulację owulacji oraz preparatyki nasienia mężczyzny
zgodnie z najlepszymi praktykami, - drożności jajowodów,
- precyzyjnego monitoringu cyklu i wyznaczenia odpowiedniego dnia na przeprowadzenie IUI.
Hormonalny aspekt i monitorowanie cyklu
Monitorowanie cyklu to kluczowy element przygotowania pacjentki. Pozwala na dokładne określenie momentu cyklu, co znacząco zwiększa szanse na powodzenie zabiegu. W niektórych przypadkach stosuje się podanie hormonów, które stymulują jajeczkowanie, by poprawić efektywność stosowanej metody.
Znaczenie współpracy z doświadczonym zespołem medycznym
W klinice leczenia niepłodności ARTVIMED oferujemy wsparcie na każdym etapie trudności z zajściem w ciążę. Proces leczenia to nie tylko procedury medyczne – to także relacja, która opiera się na wzajemnym zaufaniu, empatii i zrozumieniu. Dysponujemy doświadczonym zespołem specjalistów, który wspiera Państwa w drodze do wymarzonego rodzicielstwa.
