Rekomendacje ESHRE dotyczące SARS-CoV-2

W związku z ciągłym występowaniem ryzyka zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2 (tj. wirusem wywołującym COVID-19), ESHRE podtrzymuje swoje zalecenia, aby przede wszystkim postępować zgodnie z zaleceniami władz lokalnych i krajowych. 

Dotychczasowa wiedza:

  • Do chwili obecnej nie ma wyraźnych dowodów na jakikolwiek negatywny wpływ zakażenia SARS-CoV-2 na ciążę, na co wskazują najnowsze aktualizacje Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) w USA i RCOG w Europie. Mimo to powinniśmy pamiętać, że infekcje wirusowe mogą być bardziej problematyczne dla kobiet w ciąży oraz, że niektóre leki stosowane u pacjentów zakażonych wirusem mogą nie być zalecane w czasie ciąży.
  • Aktualny przegląd danych uzyskanych ze wszystkich opublikowanych raportów dotyczących ciąży i noworodków u kobiet z potwierdzonym COVID-19 jest dostępny w Cochrane Gynecology and Fertility Group.  Zasadniczo dane dotyczące wyników ciąży, choć uspokajające, dotyczą jedynie niewielkiej liczby przypadków i należy je interpretować ostrożnie. Ponadto, ponieważ doniesienia dotyczą głównie zakażeń w trzecim trymestrze ciąży, nie ma informacji na temat możliwego wpływu zakażenia SARS-CoV-2 na ciążę w ich początkowych stadiach.

Wytyczne ESHRE:

W świetle powyższych rozważań ESHRE nadal zaleca zapobiegawcze podejście do leczenia niepłodności, które jest zgodne ze stanowiskiem innych towarzystw naukowych. 

ESHRE zaleca, aby nie rozpoczynać leczenia niepłodności z następujących powodów:

  • uniknięcie powikłań po leczeniu niepłodności i w trakcie ciąży
  • uniknięcie potencjalnych powikłań związanych z SARS-CoV-2 podczas ciąży
  • zmniejszenie nieznanego ryzyka pionowej transmisji (od rodzica do potomstwa) u pacjentów z dodatnim wynikiem SARS-CoV-2
  • przestrzeganie aktualnych zaleceń dystansu społecznego

W przypadkach pilnego zachowania płodności u pacjentów onkologicznych (Oncofertility) nadal należy rozważyć kriokonserwację gamet, zarodków lub tkanek.

W przypadku pacjentów, którzy już  rozpoczęli leczenie, zaleca się zamrożenie oocytów lub zarodków i transfer w odroczonym, bezpiecznym terminie (freezing all).

Ryzyko zakażenia materiałem biologicznym jakim są gamety i zarodki wydaje się  być minimalne (jeśli w ogóle istnieje). Nawet przy braku konkretnych danych zakłada się, że plemniki, komórki jajowe i zarodki nie mają receptorów dla SARS-CoV-2 i jest mało prawdopodobne, że zostaną zainfekowane.

Niezależnie od szczegółów biologicznych, rozsądne jest odroczenie wszystkich zabiegów medycznych związanych z leczeniem niepłodności.

Ponieważ wciąż pozostaje wiele niepewności co do wpływu zakażenia SARS-CoV-2 podczas procedur  ART i na ciążę, ESHRE uważa obecnie, że ryzyko jest zbyt wysokie.

Specjaliści i Ośrodki leczenia niepłodności powinni pozostać dostępni dla pacjentów, aby zapewnić im opiekę, wsparcie psychologiczne i porady kliniczne, najlepiej w drodze konsultacji online.

Jak zawsze, ESHRE zdecydowanie zaleca dobrą praktykę kliniczną i laboratoryjną, aby zagwarantować bezpieczeństwo zarodków, komórek i  tkanek oraz specjalistów i pacjentów.” 

https://www.eshre.eu/Press-Room/ESHRE-News#COVID19_April2

Powiązane artykuły

Fundusze Europejskie